山东发现罕见炭疽病例，张文宏详解该如何应对

近日，山东一肉牛养殖场发现个别炭疽病例，引发关注。据通报，截至 8 月 2 日上午 10 时，有 5 名直接接触病畜的养殖场工作人员诊断为皮肤炭疽，症状较轻，已全部隔离治疗，其余密接人员全部严格落实健康监测，未发现感染。

究竟什么是炭疽？微信公众号 " 华山感染 "8 月 4 日发文介绍说，炭疽，是一种叫做炭疽芽胞杆菌的细菌引起的人兽共患性传染病，主要发生在牛马羊等草食动物中，人通常是通过接触患病动物或动物制品被感染。炭疽发病重点人群主要是从事牛羊牲畜养殖、屠宰和贩卖相关制品以及从事皮毛加工处理的职业人员。

文章指出，炭疽是可以治疗的，作为一种细菌性传染病，多种抗生素大剂量治疗都是有效的。应立即开始对疑似患有全身性炭疽的患者进行治疗，措施包括静脉注射抗菌联合治疗，抗毒素，胸腔积液引流，支持治疗和辅助糖皮质激素的考虑。

在选择抗菌方案时，必须考虑毒素的产生，抗微生物药物耐药性的可能性，脑膜炎的发生概率以及潜在芽孢的存在。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，炭疽是一种古老的疾病，大多数情况下影响动物，尤其是草食性动物。自从人类开始蓄养动物后，人类感染通常是由于直接接触感染动物或其组织，或者通过吸入孢子而发生。自然感染的人类病例在全球范围内通常不多，但是在特定地区可能会因为环境条件和农业实践或野生动物种群的动态而出现局部暴发。

张文宏指出，本次出现集中暴发的感染者，要关注周边环境中潜在的炭疽杆菌污染情况，做到有效的消杀与监测，特别是加强病畜的无害处理以及对流行区域的动物注射炭疽病疫苗。

同时，由于近年人群中感染病例少，很多年轻的医生临床经验不足，常在疾病早期不易诊断出病例。因此，在牧区或动物蓄养地应加强教育医疗专业人员有关炭疽病的知识，包括其传播方式、临床表现和潜在风险因素，特别是与动物接触频繁的农民、牧民和兽医如果出现相应症状应该想到该病。

张文宏还表示，炭疽病的临床表现可能因感染途径不同而异，包括皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽和注射性炭疽。除了识别各种类型的炭疽病的典型和非典型症状外，还需要加强地方县级和县级以上医院的实验室检测能力，包括使用细菌培养和显微镜检查来识别炭疽杆菌，采用 PCR（聚合酶链式反应）技术或者二代测序技术进行快速和准确的病原体检测。疾控如能提供相应的血清学检测也是很简便的识别炭疽杆菌感染的方法。总之，在潜在高风险地区，通过这些方法，医疗专业人员可以提高对炭疽病的警觉性，快速识别和响应病例，从而提高治疗效果并减少疾病的传播。

华山医院感染科副主任王新宇介绍说，炭疽是一种感染炭疽芽孢杆菌造成的同时危害动物和人类的人畜共患的烈性传染病。由于其细菌芽孢可以耐受各种极端环境，因此芽孢可以在体外以休眠状态存活很长时间，一旦环境适合，芽孢又可以激活分裂，危害人畜。

正因为此，炭疽很难从自然环境中消除，预防炭疽有赖于疫苗、暴露后预防和对于病死牲畜的焚烧等措施。由于病情进展快，病死率高，一旦怀疑感染炭疽需要及时治疗，多种抗生素对于炭疽芽孢杆菌有效，必要时需要联合抗毒素或免疫球蛋白进行治疗。